撐起農(nóng)民健康“保護(hù)傘”

　　據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》消息，2010年以來(lái)，重慶榮昌提出以“計(jì)工分”形式兌現(xiàn)村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的改革思路，政府與村醫(yī)簽訂服務(wù)合同，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搶“工分”，建立政府購(gòu)買村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了多贏效果。

　　很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期，我們都在糾結(jié)“看病難、看病貴”的問題，不僅廣大民眾連聲嘆氣，政府也是倍感頭疼。尤其在一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，群眾更是因?yàn)榭床〔环奖慊蛘呖床黄鸩《�飽受病痛的折磨，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。不過令人欣慰的是，近年從中央到地方都積推出了一系列舉措，例如，通過積構(gòu)建農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　我們知道，村級(jí)衛(wèi)生組織是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，而鄉(xiāng)村醫(yī)生則是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“守門人”。但我們也知道，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件差、待遇低、任務(wù)重是客觀存在的事實(shí)，也正是因?yàn)檫@些原因，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生積性不高、服務(wù)效率不高、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象。從這個(gè)角度講，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織和隊(duì)伍，無(wú)疑是撐起農(nóng)民健康“保護(hù)傘”的重要一環(huán)。

　　應(yīng)該說，在過去傳統(tǒng)體制下，政府投入大量的人力、物力、財(cái)力，結(jié)果往往卻是投入產(chǎn)出效率低，有限的財(cái)政資金在層級(jí)制的管理體系中無(wú)謂耗損，還導(dǎo)致政府職能越位與缺位并存，機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)，變成“養(yǎng)人、養(yǎng)機(jī)構(gòu)”的一種制度漏斗。就此而論，要改變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況，就須在相應(yīng)的體制、機(jī)制改革上下功夫。

　　那么，到底應(yīng)該如何去改?相關(guān)專家指出，堅(jiān)持政府，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，通過探索建立政府購(gòu)買村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制，可以有效提高村級(jí)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高農(nóng)村居民的健康水平。

　　事實(shí)證明，新機(jī)制確實(shí)帶來(lái)了新活力。比如，榮昌區(qū)以“計(jì)工分”形式兌現(xiàn)村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，政府與村醫(yī)簽訂服務(wù)合同，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搶“工分”，建立政府購(gòu)買村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制，同時(shí)政府跟進(jìn)量化考核，確保服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)讓村醫(yī)多勞多得，村民少煩少惱，真的做到了把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，實(shí)現(xiàn)了多贏效果。

　　我們看到，當(dāng)?shù)貙?shí)行“工分制”，收入待遇立見分曉，大地調(diào)動(dòng)了村醫(yī)的積性，不再是“在崗村醫(yī)被動(dòng)干，離崗村醫(yī)要補(bǔ)助，干多干少一個(gè)樣”;實(shí)行“工分制”，使當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生室管理更規(guī)范，過去管理松散，村醫(yī)都在家上班，村民看病基本靠喊，而現(xiàn)在村醫(yī)都按時(shí)坐診，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)了;實(shí)行“工分制”，大幅提升了服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，例如當(dāng)?shù)?014年糖尿病、高血壓患者管理率平均比2010年提高了4倍多，居民滿意度也由62%上升到81%……可以說，實(shí)行“工分制”，通過政府購(gòu)買村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的模式，有效解決了由于過去集權(quán)式的指令和監(jiān)管體制而帶來(lái)的行政管理體制僵化的問題。

　　毫無(wú)疑問，全心全意為人民服務(wù)，想群眾之所想，急群眾之所急，為民分憂，為民解困，讓群眾看得起病、看得好病、方便看病、能夠看病，是基層政府應(yīng)盡之責(zé)。筆者認(rèn)為，只有不斷深化基層改革創(chuàng)新，全力激發(fā)基層衛(wèi)生服務(wù)活力，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，提高基層衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，才能真的解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。(中國(guó)中醫(yī)藥報(bào))